Comparación de injerto de tejido conectivo y fascia en el tratamiento de defectos de reborde alveolar / Comparison of connective tissue and fascia in the treatment of maxillary ridge defects

Objetivo: comparar injertos de tejido blando autólogos y alógenos para el tratamiento de defectos clase I de Seibert. Métodos: se seleccionaron 18 sitios quirúrgicos, de 14 pacientes, y se asignaron aleatoriamente. Fueron asignados ocho sitios quirúrgicos para recibir injerto autólogo de tejido conectivo, y nueve para recibir injerto alógeno de fascia muscular. Se tomaron cuatro modelos diagnósticos para las mediciones, uno al inicio, y luego al primero, al segundo y al cuarto mes después de la cirugía. Adicionalmente, se realizaron seis biopsias del grupo de fascia. Resultados: el grupo control presentó una profundidad inicial promedio de 2,29 ± 0,55 mm, y el experimental, 3,50 ± 0,85 mm. La ganancia en espesor al primero, al segundo y al cuarto mes fue de 71,2, 46,52 y 28,5% en la fascia, y de 56,53, 38,31 y 38,1% en el tejido conectivo, respectivamente. La fascia se reabsorbió 28,8, 53,48 y 71,5%, al primero, al segundo y al cuarto mes, y el tejido conectivo se reabsorbió 43,47, 61,69 y 61,69%, respectivamente. No hubo diferencias significativas entre los dos grupos (p>0,05). El análisis histológico mostró presencia de tejido colágeno denso, poco celular, entremezclado con el tejido conectivo del huésped. La fascia tuvo una mayor tendencia a la reabsorción que el tejido conectivo, y la ganancia al cuarto mes en ambos fue similar. Sin embargo, el tejido conectivo fue más estable en el tiempo. La fascia mostró menor morbilidad,e histológicamente se observó presencia de este injerto después de 20 semanas. Conclusiones: la fascia humana constituye una alternativa de tratamiento para corregir defectos de reborde en el sector anterior.

Aim: Compare tissue grafting from autologous and allogenous sources for the treatment of Seibert Class I border defects. Methods: 18 surgical sites from 14 patients were selected and randomly assigned. 8 surgical sites received connective tissue grafts from autologous donor sites, and 9 surgical sites received allogenous muscular fascia grafts. 4 diagnostic casts were taken for comparative study (baseline, 1 month, 2nd month and 4th month postsurgical). In addition, 6 tissue punch biopsies were taken from the fascia group to determine presence of fascia tissue. ResultsThe control group showed an average tissue depth of 2.29 ± 0.55 mm and the experimental group showed 3.5 ± 0.85 mm, at baseline. Tissue gain for the fascia group was 71.2%, 46.52% y 28.5% for the 1st, 2nd and 4th months respectively, and the control group presented 56.53%, 38.31% y 38.1% respectively. There were not statistically significant differences between the two treatments (p>0,05). Histological analysis of the fasciagroup showed dense collagen tissue and host connective tissue at the 4th month. Fascia tissue grafts seemed to reabsorb faster than the connective tissue from the control group and the gain in tissue size at the 4th month was similar in both groups. The fascia tissue group, however, seemed to present less morbidity and was found in the histological samples at the 20 week postsurgical measurements. The connective tissue grafts were more stable in the treatment of Seibert I border defects. Conclusions: Human muscular fascia tissue could be an alternative treatment for the correction of Seibert class I border defects.

Estudio clínico controlado aleatorizado para evaluación del Emdogain como terapia adjunta en el tratamiento de recesiones gingivales / Randomized controlled clinical trial for evaluation of Emdogain in adjunctive therapy in gingival recession treatment

Publicaciones previas han demostrado que las proteínas derivadas de la matriz del esmalte tienen la habilidad de mejorar los parámetros clínicos. El objetivo del presente artículo es comparar clínicamente los resultados con relación a profundidad de bolsa, nivel de inserción clínica al aplicar Emdogain más injerto de tejido conectivo (ITC) con colgajo posicionado coronal (CPC).

Elaboración de tejido conectivo artificial autólogo de mucosa oral y evaluación de su desempeño como cobertura biológica en lesiones mucosas inducidas en conejos / Elaboration of artificial autologous connective tissue of oral mucosa and evaluation of its performance as a biological coverage in induced mucosal lesions in rabbits

Para superar la escasez de tejido disponible para injerto en los tratamientos quirúrgicos convencionales de las lesiones de la mucosa bucal, se ha propuesto elaborar sustitutos de mucosa empleando las técnicas desarrolladas por la ingeniería tisular. En Colombia, este campo es incipiente y hasta ahora se conocen los primeros esfuerzos para elaborar injertos artificiales que sustituyan al tejido propio cuando éste es escaso. En investigaciones previas, nuestros grupo estandarizó un método de cultivo de fibroblastos primarios (aislados de piel humana) sobre un soporte de colágeno I. Los análisis histológicos y moleculares de los cultivos realizados mostraron la producción de matriz extracelular característica de la dermis. En el presente trabajo estandarizamos los métodos requeridos para elborar tejido conjuntivo oral, a partir de mucosa qureratinizada humana. La metodología establecida fue aplicada para desarrollar tejido conectivo oral de conejo, el cual se evaluó como injerto autólogo en heridas inducidas en los conejos fuentes de las células utilizadas en su preparación. El comportamiento de los tejidos artificiales in vitro e in vivo, en todas las etapas de su desarrollo, fue seguido histológica y molecularmente. Para los análisis histológicos se emplearon coloraciones convencionales con hematoxilina-eosina y azul de alciano. Para los estudios moleculares, se llevaron a cabo análisis de la expresión de genes de proteínas constitutivas de la matriz extracelular mediante transcripción reversa y reacción en cadena de polimerasa (RT-PCR). El conjunto de nuestros resultados indica que el tejido autólogo desarrollado in vitro funciona como cobertura biológica en heridas mucosas. Durante los procedimientos quirúrgicos se observó que los injertos artificiales se posicionan en el sitio del defecto con facilidad, favorecen la hemostasia y cubren adecuadamente la herida. A nivel histológico, a las 4 y 8 semanas, se observó presencia de epitelio plano crónico no queratinizado con una capa basal activa, proliferación fibroblástica y en algunos casos, la presencia de infiltrado inflamatorio crónico leve en el tejido conectivo subyacente

Obtención y caracterización de un cultivo primario de fibroblastos gingivales humanos / Obtention and characterization of a primary culture of human gingival fibroblasts

El manejo de cultivos primarios como modelo experimental sigue siendo de gran utilidad en la investigación básica y aplicada. Dentro de las células objetivo de estudio en Odontología se encuentran los fibroblastos provenientes de gingiva, ligamento periodontal y pulpa dental. Los fibroblasto gingivales en condiciones de cultivo, han sido útiles para conocer su papel en procesos reparativos, regenerativos y como células accesorias del sistema inmune debido a su capacidad productora de citocinas proinflamatorias y fibrogénicas, como también por la expresión de marcadores de membrana presentes en células del sistema inmune. En este trabajo se obtiene y se caracteriza un cultivo primario de una linea de fibroblastos gingivales humanos provenientes de un individuo sano. Se evaluaron las características morfológicas por microscopía óptica invertida y la expresión por citometría de flujo de los marcadores vimentina y de CD14. Los resultados mostraron una morfología celular compatible con fibroblastos gingivales a partir del cuarto pase y expresión positiva para vimentina y CD14. El cariotipo de estas células no presentó anomalías cromosómicas numéricas ni estructurales. La obtención de un cultivo primario de fibroblastos gingivales humanos, permite establecer un modelo de estudio para evaluar ín vitro diferentes procesos de normalidad y enfermedad que involucren estas células

Hallazgos ultraestructurales en fibroblastos expuestos a superficies radiculares diferentemente tratadas / Ultrastructural findings in fibroblasts exposed on root surfaces with different treatments

Objetivo: con este estudio in vitro se pretendió describir y comparar, por medio de microscopio electrónico de transmisión, los cambios ultraestructurales observados en fibroblastos cocultivados con fragmentos radiculares diferentemente tratados. Métodos: la muestra estuvo conformada por 9 dientes, obtenidos de pacientes con periodontitis crónica avanzada, indicados para exodoncia; se delimitó el área de la superficie radicular contaminada, haciendo una ranura con una fresa redonda de diamante de alta velocidad. La zona afectada fue raspada y alisada con cureta de Gracey 3/4 por 10 pases. Se realizó la separación de la corona del diente, la obtención de fragmentos y elección de los tres grupos RAR (raspaje y alisado radicular), RARA 1 (raspaje, alisado radicular y acondicionamiento con clorhidrato de tetraciclina por 1 minuto) y RARA 2 (raspaje, alisado radicular y acondicionamiento con clorhidrato de tetraciclina por 4 minutos) mediante método ciego. Se esterilizaron los fragmentos en autoclave y se realizó el procedimiento de topicación con tetraciclina 50 mg/ml en cabina de flujo laminar. Después se hizo el cocultivo, utilizando cultivos primarios de fibroblastos gingivales en cuarto pase, que fueron enfrentados a cada uno de los fragmentos diferentemente tratados en placas para cultivos de 6 pozos, agregando 3 ml de MEM con los fibroblastos en suspensión en una concentración de 3 x 104 cel/ml. Tan pronto se evidenció el crecimiento celular, por medio de microscopio invertido, los fragmentos radiculares fueron tomados y procesados para el análisis en microscopio electrónico de transmisión. Resultados: en cuanto al tamaño promedio de las mitocondrias, en el grupo RARA 4 fue donde mayor tamaño se presentó, seguido por el grupo RARA 1 y por último el grupo RAR. En cuanto a la densidad de las mitocondrias, aumentó en el grupo RARA 1 y en relación con RAR y RARA 4, y para RARA 4 aumentó en relación con RAR. En cuanto a la densidad del retículo endoplásmico rugoso, se determinó que disminuyó en el grupo RARA 1 y aumentó con relación a RARA 4, y para RARA 4 aumentó en relación con RAR. Conclusiones: esto podría sugerir que la eliminación del barrillo dentinario y la exposición de la matriz orgánica de la superficie radicular vía acondicionamiento radicular podría ser benéfico para la respuesta celular, debido a que el acondicionamiento mostró un mayor tamaño y densidad mitocondrial con respecto al raspaje y alisado radicular

Comportamiento in vitro de fibroblastos gingivales enfrentados a superficies radiculares con tetraciclina / In vitro response of gingival fibroblasts when co-cultured with tetracycline tretated roots

En este estudio de tipo descriptivo-comparativo y diseño experimental doble ciego, se evaluó el comportamiento de fibroblastos gingivales enfrentados a superficies radiculares diagnósticadas con periodontitis del adulto avanzada. En el estudio se determinó el número de células vivas y muertas luego de las terapias a los 2,3 ,4 y 6 días.